Демографический кризис и проблемы смертности и здоровья населения Российской Федерации

Когда говорят о современной демографической ситуации, то нередко проводятся параллели с Западной и, особенно, с Восточной Европой. Проведем и мы параллели между показателями смертности России и стран Западного мира.

Динамика смертности населения Европы в конце 1940-1950-х гг. отражает два процесса: во-первых, ее снижение как компенсация всплеска смертности в годы второй мировой войны, и, во-вторых, завершение прерванной войной тенденции к преодолению и ликвидации смертности от инфекционных и некоторых других острых заболеваний. Ожидаемая продолжительность жизни мужчин в странах Европы увеличилась с 63,5 года в начале 1950-х годов до 67,2 года в начале 1960-х, а женщин с 67,9 до 72,5 года, или на 4,7 года и 4,6 года соответственно. Максимально высокий рост ожидаемой продолжительности жизни наблюдался в странах Восточной Европы и в тех западноевропейских странах, где ее уровень был ниже: Испания, Португалия, Греция, Италия. В России средняя продолжительность жизни за данный период увеличилась почти на 10 лет - с 54,5 года до 64,1 лет у мужчин, и с 62,7 года до 72,7 года у женщин.

В 1960-е годы снижение смертности замедляется, а в некоторых возрастных группах уровень смертности несколько возрастает. Стабилизируется возрастная структура, исчерпываются резервы сокращения смертности. Повьппение смертности коснулось, прежде всего, мужчин трудоспособного возраста, это было отмечено практически во всех западноевропейских странах. Но это повьппение в подавляющем большинстве стран (за исключением Бельгии, Нидерландов, Исландии) не привело к снижению ожидаемой продолжительности жизни при рождении, так как компенсировалось значительным снижением смертности в молодых возрастах. Вместе с тем увеличился разрыв между показателями ожидаемой продолжительности жизни у мужчин и женщин с 4,5 года в начале 60-х годов до 6,2 года в начале 70-х годов. По-прежнему оставалась высокой смертность трудоспособных мужчин.

Негативные показатели смертности были правильно восприняты обществом и вызвали кампанию по ужесточению охраны окружающей среды, усилению индивидуальной профилактики болезней и пропаганде здорового образа жизни. Уже в середине 70-х годов сказались последствия этих мероприятий.

В странах Восточной Европы, России и республиках европейской части СССР снижение смертности стало замедляться немного позднее, вследствие этого в середине 60-х годов уровень смертности в перечисленных странах не намного отличался от западноевропейского (разница в показателе продолжительности предстоящей жизни в начале 60-х годов составляла у мужчин 3,6 года, у женщин -0,5 года). Однако, уже с середины 60-х годов, процесс снижения смертности у населения Восточной Европы практически прекратился, и наметился даже некоторый подъем. Подъем этого показателя был настолько значительным, что вызвал снижение показателя предстоящей жизни во всех странах, кроме Чехии и Словении, а также во всех республиках СССР.

Если в странах Восточной Европы за период с 1965 г. и по настоящее время на фоне некоторого роста смертности и наблюдались кратковременные периоды снижения этого показателя, то для СССР указанная тенденция роста смертности и снижения продолжительности предстоящей жизни стала постоянной с кратковременным уменьшением в 1985-1989 годах. (См. таб. 2.5.).

В первой половине 80-х годов произошло значительное снижение смертности пожилого населения стран Западной Европы, а также продолжилось снижение коэффициента младенческой смертности. Это явилось результатом развития системы здравоохранения этих стран. Как видно из приведенной ниже таблицы 2.6., если в 70-х годах показатель смертности детей в возрасте до 1 года составлял около 12 умерших младенцев на 1000 родившихся, то в 1991 году - уже менее 8. В России в 1993 году показатель был равен 20 на 1000 родившихся.

В России и странах Западной Европы с середины 60-х годов наблюдались разные тенденции Схмертности. Если для России был характерен медленньш рост данного показателя, на некоторый период приостановленньш мерами антиалкогольной компании середины 1980-х годов, то в западноевропейских странах отмечалось медленное, последовательное ее снижение. В итоге существенный разрыв: у мужчин -12 лет, у женщин - 7 лет.

Несмотря на благоприятные тенденции в области смертности в начале 70-х годов, население ряда экономически развитых стран Запада стало по демографическим показателям приближаться к естественной убыли (вследствие резко понизившейся рождаемости).

Уже к концу 1960-х годов чистый коэффициент воспроизводства населения в ряде стран Западной Европы временами спускался ниже уровня, необходимого для простого воспроизводства. А уже в 1970-х годах в ФРГ, Дании, Финляндии, Болгарии, Чехословакии, Швейцарии, (в 1975 г. к ним присоединились Англия, Франция, Австрия, Бельгия, Норвегия, Нидерланды, Югославия) это приобрело характер общей тенденции. При условии сохранении современных уровней рождаемости и смертности материнское поколение не замещалось дочерним. Численность населения теоретически шла к убыли. Что не замедлило быть уже в начале 80-х годов, где постоянно, где фрагментами. Прекращение прироста и абсолютная убыль населения были зафиксированы: в Англии - в 1975, 1981, 1982 гг., в ФРГ - в 1975, 1982-1985 гг., в Австрии - в 1982 и 1983 гг., в Бельгии - в 1981 и 1983 гг., в Дании - в 1981-1984 гг.. И это несмотря на ежегодный приток мигрантов из стран Южной Европы и менее развитых регионов мира.

В некоторых странах абсолютная убыль населения становится постоянной: для Венгрии - с 1960 года, Португалии - с 1986 г., Ирландии - с 1987 г., Болгарии - с 1990 г.

Общий годовой прирост населения уже с 1950 г. составлял в Европе менее 1% и продолжал снижаться, достигнув в 1985-1990 гг. 0,38%.

В 1996 году, впервые за послевоенные годы население Европы перестало расти. Это явилось следствием одновременного небольшого роста численности населения стран Европейского Союза и уменьшения на ту же величину численности населения Центральной, Восточной Европы и России. Если с 1960 по 1990 год Восточная Европа давала большую часть прироста населения, то с 1989-1990 годов произошел перелом.

В 1996 году почти во всех странах Европейского Союза рождаемость была ниже 2 детей на одну женщину, в некоторых - ниже 1. При этом показатели смертности в целом по Европейскому союзу невысоки.

Согласно прогнозам статистиков, ожидается постоянная абсолютная убыль населения в Бельгии, Дании, Греции и Италии с 2005 г., Германии, Финляндии - с 2015 г. В других странах Европы ожидается весьма незначительный естественный прирост с медленным сокращением и с перспективой его полного прекращения к середине XXI века.